Efectos de la musicoterapia asociada a la terapia kinésica convencional en el equilibrio estático y dinámico de adultos mayores secuelados de un accidentes cerebrovascular isquémico pertenecientes al centro de rehabilitación comunitaria de Conchalí evaluados con Tintti Mobility Test

Abstract

En Chile y el mundo actualmente se está viviendo una transición demográfica debido a los grandes cambios etarios que han ocurrido durante los últimos años, por ello es que hoy se da gran énfasis a la población adulta, sobretodo en el ámbito de la salud debido a que la gran mayoría presentan comorbilidades asociadas que pueden desencadenar diversos eventos cardiovasculares, siendo uno de los más complejos y prevalentes el accidente cerebrovascular el cual es considerado de gran importancia, dado por su alta incidencia y mortalidad en nuestro país. Actualmente el accidente cerebrovascular es una de las primeras emergencias médicas y una de las grandes preocupaciones a nivel de las políticas públicas de nuestra sociedad. (MINSAL, 2014). El equilibrio será una de las principales funciones a evaluar puesto que se ve afectado en aproximadamente un 80% los casos, de los cuales entre el 40% al 70% sufrirá caídas reiteradas en el primer año, y de ellos el 36% experimentara caídas múltiples o perjudiciales. (Jodi Liphart, 2016). El proceso de rehabilitación consta del diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la discapacidad dicho periodo estará enfocado principalmente a facilitar, mantener o restituir el mayor grado de capacidad funcional e independencia en el menor tiempo posible para el usuario. (Arias Cuadrado, 2009). La musicoterapia neurológica a través de la Estimulación Rítmica Auditiva, es una técnica específica de la musicoterapia, la cual es considerada una técnica de orientación rítmica motora que facilita la creación de movimientos que son intrínseca y biológicamente rítmicos. La RAS es utilizada exclusivamente para el entrenamiento, reeducación y rehabilitación de la marcha, ya que esta utiliza señales rítmicas en 2/4 tiempos y 4/4 tiempos, utilizando sonidos musicales por un metrónomo, potenciando patrones motores tales como la cadencia, velocidad, longitud de la zancada, simetría, y equilibrio en la marcha a través de la localización y la fusión del metrónomo externo con el metrónomo biológico del sujeto. (Kristin Lindaman, 2013). En este estudio se analiza el equilibrio tanto estático como dinámico de adultos mayores secuelados de accidente cerebrovascular isquémico, con el objetivo de describir los efectos que tiene la Musicoterapia asociada a la Terapia Kinésica Convencional sobre éste a través del Tinetti Mobility Test, el cual entrega información sobre equilibrio XI 12 estático, dinámico y marcha, conceptos que finalmente determinará el riesgo de caídas del usuario. Para la recolección de datos se revisaron las epicrísis de los pacientes activos del Centro Comunitario de rehabilitación Conchalí (CCR), durante los meses de enero a mayo del 2017, encontrándose 95 de ellas, de este total solo 21 usuarios cumplen a cabalidad con los criterios de inclusión y exclusión de éste estudio, una vez recopilada ésta información los usuarios son citados a una reunión educacional e informativa con el fin de invitar a dichos usuarios a ser partícipes de este proyecto. De estos 21 usuarios solo 7 pacientes ingresan a éste estudio todos con edades superiores a 60 años (entre 61 y 87 años) con una edad media de 69 años en donde un 28,6% corresponde a usuarios de sexo femenino y un 71,4% corresponde a usuarios de sexo masculino. El 100% de estos pacientes tuvieron una evaluación Inicial y final con Tinetti Mobility Test para evaluar el equilibrio estático y dinámico de cada uno de ellos. La evaluación inicial arrojó que 3 usuarios que representan el 42,86% presentan un alto riesgo de caídas, 2 usuarios que representan un 28,57% representan bajo riesgo de caídas y finalmente al igual que el ítem anterior 2 usuarios que representan un 28,57% presentaba bajo riesgo de caídas. Una vez obtenidos estos datos se inició el proceso terapéutico que constó de la asociación de musicoterapia y la terapia Kinésica convencional, por una duración de 10 sesiones, 30 minutos cada una de ellas, de 2 a 3 veces a la semana. Finalmente concluidas esta sesiones se precedió nuevamente evaluar Tinetti Mobility Test el cual indicó que 1 usuario que representan 14,3% de los sujetos presentó un alto riesgo de caídas, 2 usuarios que representan 28,6% presentó riesgo de caídas y 4 usuarios que representan 57,1% presentó bajo riego de caías. En base a estos resultados se analizó estadísticamente el resultado inicial y final del Tinetti Mobility Test, esto nos entrega que para la evaluación pre y post intervención del equilibrio estático no hay significancia estadística P 0,095, no obstante para el equilibrio dinámico hay cambios estadísticos significativos de un P>0,008 y para la evaluación integral total del Tinetti Mobility Test hay una significancia estadística del P<0,005, lo que indica que hay cambios significativos en relación a la utilización de ambas terapias en usuarios adultos mayores secuelados de accidente cerebrovascular isquémico.